Новости, которые напрямую касаются здоровья людей, остаются одними из самых читаемых и востребованных. В уходящем году практически любую информацию о пандемии коронавируса многие из нас воспринимали как сводки с фронта. Но титанические усилия медиков, потраченные на борьбу с COVID-19, не отменяют других болевых точек, с которыми регулярно сталкиваются врачи.
О наиболее острых и актуальных проблемах региональной медицины мы побеседовали с министром здравоохранения Рязанской области Андреем Прилуцким.
Экспресс-тестов хватит надолго
— В эту волну мы вышли на плато по заболеваемости коронавирусом?
— Мы на это надеемся. По крайней мере, развернутый коечный фонд по лечению коронавируса в декабре удалось сократить. Из 2288 коек мы закрыли почти тысячу. Темпы снижения заболеваемости заметны, что не может не радовать. Ежедневную сводку по эпидситуации дает областной оперштаб.
Сейчас пациенты стали выявляться на более ранних стадиях заболевания, благодаря увеличению показателей ПЦР-тестирования. Практически на первые-вторые сутки, после того как у граждан выявлен положительный тест, им на дом привозят лекарственные препараты. Люди сразу начинают проводить противовирусную терапию, что позволяет начать лечение быстрее. В итоге нам удается избежать запущенных и тяжелых форм заболевания.
— Мощности лабораторий, где проверяют ПЦР-тесты, постоянно растут. Однако результаты анализов рязанцы ждут до 19 дней. Когда сроки сократятся?
— В этиологической диагностике COVID-19 задействовано 7 государственных лабораторий. Лаборатории работают в 3 смены, а также круглосуточно. Для увеличения охвата тестированием и сокращения сроков проведения и получения результатов Минздравом закуплены и поставлены в медицинские организации 250 тысяч экспресс-тестов. Сейчас любой врач идет на выезд, имея в арсенале данный экспресс-тест. Ежедневно примерно у 2 000 человек он берется. Думаю, что закупленных тестов хватит до конца январских праздников.
Сейчас в городских условиях мы практически пришли к тому, что результаты тестов доставляются в течении 24 часов, максимум 36 часов. В лабораториях соблюдаются четкие требования, что позволяет получить результаты намного быстрее. В городе работают две крупные лаборатории — Кожвендиспансер и медико-диагностический центр.
Также с целью увеличения охвата дополнительно установлен амплификатор в лаборатории ГБУ РО «ОККВД». Будем устанавливать новое оборудование в клинико-диагностическую лабораторию, что позволит увеличить мощность ПЦР-исследований до 3500 в сутки. В 2022 году лаборатории по проведению ПЦР-тестов откроем в межрайонных медицинских центрах.
— Рязанцы отмечают, что в этом году уже нет практики тестировать или отправлять на карантин с больничными листами всех контактных с заболевшим коронавирусной инфекцией, как было весной прошлого года. Почему?
— Сразу отмечу, этот вопрос относится к компетенции Роспотребнадзора.
— Как вы оцениваете темпы вакцинации в регионе?
— Для создания коллективного иммунитета в регионе, необходимо привить 80% населения. Сейчас у нас 78. На 27 декабря первым компонентом вакцинировано 556,8 тыс. человек, ревакцинировано — 90,3 тыс. В медицинских организациях есть в наличии все виды вакцин.
42 бригады быстрого реагирования
— Когда удастся укомплектовать бригады на станции скорой помощи в Рязани? Оправдано ли привлечение студентов к работе на скорой помощи, или это скорее временная экстренная мера?
— В течение ноября по настоящее время вместе со штатными специалистами на адреса выезжают студенты РязГМУ имени академика
— Сколько бригад скорой сейчас ежедневно работает в Рязани?
— Ежедневно в городе работает до 42 бригад. Главный врач скорой помощи Игорь Задоя ежедневно мне докладывает сколько машин выходит и каково общее количество выездов. Сейчас пандемия идет на спад и нагрузка тоже, поэтому количество бригад соответствует нормативам. Мы стремимся к тому, чтобы увеличить количество бригад до 50.
Также губернатор нашел средства в областном бюджете, чтобы увеличить зарплату водителям, среднему персоналу и врачам. С ноября текущего года 20 тысяч рублей получает дополнительно к зарплате врач, фельдшер — 15 тысяч рублей и водитель 10 тысяч.
— Как обновляется автопарк станций скорой помощи по Рязанской области?
— В 2021 году получено 19 новых, хорошо оснащенных машин, они направлены в районные медучреждения. В декабре поставлено еще 4 единицы спецтранспорта, которые пополнили автопарк городской. В общей сложности, за последние три года автопарк «скорой» обновился более чем на 70%.
Эффективная реорганизация
— Помогло ли «прикрепление» сельских больниц к городским? Подробно описывался только опыт Михайловской ЦРБ, присоединенной к ОКБ. Какие еще положительные примеры укрупнения лечебных учреждений можно привести?
— Мы уже неоднократно рассказывали об этом, ведь работа по объединению маломощных медицинских организаций проходит в регионе с 2014 года. Цель — повышение эффективности использования финансов и качества оказания медицинской помощи.
В результате объединения медицинских организаций и увеличения численности обслуживаемого населения проводится оптимизация финансовых затрат на оказание медпомощи за счет сокращения административных должностей и хозяйственного персонала. Деятельность медицинских организаций направлена на повышение доступности и качества медицинской помощи за счет рационального использования ресурсов, в том числе более эффективной системы управления и возможности маневрирования кадрами при необходимости замены на время отпуска, учебы, болезни, а также высвобождение площадей для размещения медицинских служб.
В период с 2014 года ни одно медицинское учреждение в Рязанской области не было закрыто. Проведена реорганизация более двух десятков учреждений. Это — детские поликлиники, районные больницы, стоматология.
— Превратились ли крупные ММЦ (межрайонные медицинские центры) в полноценные больницы регионального уровня? Из них в рязанские больницы часто доставляют больных санитарной авиацией — значит, местных сил не хватает?
— Межрайонные медицинские центры и районные больницы являются учреждениями первого и второго уровня. Областные больницы, находящиеся в Рязани, относятся к третьему уровню оказания специализированной медицинской помощи, имеют профильное оборудование, в том числе «тяжелое» и опытных специалистов. Пациенты сюда направляются с учетом маршрутизации. А благодаря тому, что теперь служба санитарной авиации региона теперь располагает вертолетом, уже многие пациенты получили дополнительный шанс на спасение. Все они — пациенты из отдаленных уголков региона: Скопин, Сараи, Сасово, Касимов, Ряжск. У каждого были диагностированы различные заболевания, но объединяет их одно: помощь специалистов областного центра требовалась им как можно скорее. Кроме того, санитарный борт имеет необходимое оборудование для экстренных перелетов.
— Почему так нерегулярно выдают бесплатные лекарства отдельным категориям хронически больных? Например, очень многие страдающие неопасными формами сахарного диабета покупают себе таблетки сами. Росздравнадзор отмечает это как нарушение.
— В рамках реализации постановления Правительства № 890, пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют право при амбулаторном лечении обеспечиваться лекарственными препаратами, входящими в перечень ЖНВЛП. Минздрав области осуществляет закупку сахароснижающих лекарственных средств разных наименований для обеспечения льготных категорий граждан. В настоящее время в аптечных учреждениях имеются в наличии лекарственные препараты для лечения сахарного диабета. Пациентам рекомендовано обращаться в поликлинику по месту прикрепления для лечения вопроса льготного лекарственного обеспечения.
В этом году особой сложности с приобретением лекарственных препаратов не возникало. Все жалобы и обращения лично у меня на контроле. Единственное, всегда есть запросы на определенные торговые наименования, то есть виды лекарств. Тогда их рассматривает комиссия, и медикаменты либо приобретаются, либо рекомендуются другие, аналогичные.
Ускоритель против рака
— Новый онкологический диспансер еще не построен. Но в Рязанской области уже несколько лет растет заболеваемость новообразованиями и падает смертность от них. Наши врачи так хорошо лечат, или улучшилась диагностика?
— Основным фактором, помогающим снизить смертность от онкологических заболеваний, является ранняя диагностика, когда злокачественное новообразование выявлено на начальной стадии или на фоне предраковых заболеваний.
По данным Рязанского онкологического диспансера за 11 месяцев текущего года выявлено 4315 случая злокачественных новообразований, из них почти 60% выявлены на ранних стадиях заболевания. На 1 и 2 стадиях выявлено 98% рака кожи, 73% рака молочной железы, 89% злокачественное новообразование тела матки.
За последние 15 лет лечение онкологических заболеваний значительно продвинулось вперед. В хирургии активно внедряются лапароскопические методики. Рязанский онкодиспансер вышел на новый уровень в лучевой терапии. В 2021 году получено два линейных ускорителя, у новых аппаратов гораздо выше точность, отклонение в среднем не превышает миллиметра. Это позволяет направлять высокую дозу на опухоль, не задевая окружающие здоровые ткани.
В химиотерапии за последние годы появились новые группы препаратов. Внедрена таргетная терапия — медикаментозное лечение, которое направлено на уничтожение опухоли с учетом ее биологии, генетики, есть препараты для иммунотерапии, которые позволяют достаточно эффективно проводить лечение.
Напомню, что открытие нового онкологического диспансера планируется в ноябре 2022 года.