\
Птн, 22
14°
Сбт, 23
10°
Вск, 24
ЦБ USD 70.99 -0.07 22/10
ЦБ EUR 82.64 0.02 22/10
Нал. USD 70.81 / 71.75 16:54
Нал. EUR 82.55 / 83.30 16:54
ТОП-10 вопросов онкологу от наших читателей
Тема рака ― тяжелая для пациентов. Кто-то боится диагноза, а кто-то теряется в обилии информации и не понимает, чему верить. Чтобы помочь пациентам разобраться в современных методах диагностики и лечения онкологических заболеваний, мы попросили ответить на 10 самых часто задаваемых вопросов Олесю Петровну Журавлеву — онколога, врача-химиотерапевта клиники «МЕД Технолоджи» в Рязани.

Тема рака ― тяжелая для пациентов. Кто-то боится диагноза, а кто-то теряется в обилии информации и не понимает, чему верить. Чтобы помочь пациентам разобраться в современных методах диагностики и лечения онкологических заболеваний, врач-онколог, химиотерапевт клиники «МЕД Технолоджи» в Рязани Олеся Журавлева ответила на десять самых часто задаваемых вопросов.

Вопрос № 1: Можно ли у самого себя заподозрить рак?

Некоторые признаки позволяют заподозрить онкологический процесс, но нужно учитывать комплекс симптомов пациента. В целом симптомы делятся на ранние ― их мало или вообще нет, и поздние ― бывают локальные и общие.

Локальные признаки ― это:

  • наличие опухолевого узла;
  • внешняя деформация;
  • болевой синдром;
  • патологические выделения — мокрота с кровью, непривычные выделения из влагалища, прожилки крови или слизи при дефекации;
  • функциональные нарушения — одышка, кашель, осиплость голоса, задержка стула или поносы;
  • изменение кожи — пигментные пятна, желтушность, покраснение.

К общим проявлениям относятся повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, нарушение питания, быстрая потеря веса, повышение температуры тела, частые простудные заболевания, раздражительность, головные боли, головокружения, бледность кожи.

Не нужно самостоятельно оценивать перечисленные признаки. Их наличие не является доказательством наличия опухолевого процесса. В каждом случае необходима консультация врача и обследование.

Вопрос № 2: Можно ли заразиться раком?

Совершенно никак. Онкологические заболевания не распространяются как инфекционные болезни. Даже если взять злокачественные клетки и пересадить их другому человеку, максимум, что ему грозит — временный очаг воспаления в месте имплантации.

Можно ли заразиться онкологическим заболеванием от больного человека через кровь или через слюну? Тоже нет. Подтверждением этому служит статистическое исследование, которое проводилось шведскими врачами в 2007 году. Они проанализировали 350 тысяч случаев переливания крови и выяснили, что у трех процентов доноров на тот момент уже имелось недиагностированное онкологическое заболевание. Однако ни у кого из тех, кому эту кровь переливали, не возникло злокачественное новообразование, которое можно было связать с процедурой.

Здесь остается один важный нюанс: среди факторов, которые могут спровоцировать клеточные мутации, инфекционные болезни занимают заметное место. По последним данным Всемирной организации здравоохранения, 16,1% всех злокачественных опухолей так или иначе связаны с инфекцией. А вот уже патогенные микроорганизмы способны вполне успешно передаваться от человека к человеку. Но тут следует помнить, что получение инфекции от другого лица еще совершенно не означает, что у вас обязательно возникнет онкологическое заболевание.

Вопрос № 3: Провоцирует ли сахар рост опухоли?

На сегодняшний день достоверных данных о том, что сладкое вызывает рак, нет. В человеческом организме за обмен глюкозы отвечает эндокринная система. Когда сахар поступает в кровь, в работу вступает поджелудочная железа. Она вырабатывает гормон инсулин, который делает глюкозу доступной для утилизации клетками, и ее уровень в крови нормализуется. Таким образом, сахар потребляется всеми клетками организма, не только злокачественными. Представление о том, что съеденная сладость сразу идет на «подкормку» опухоли — заблуждение.

Тем не менее, избыток сладостей в рационе может спровоцировать развитие ожирения. А вот здесь уже прямая зависимость налицо. Существует минимум 13 видов опухолевого процесса, ассоциированных с ожирением. Сюда входит рак кишечника, женских гениталий, желудка, печени и др. Поэтому врачи рекомендуют контролировать свой вес, полноценно и разнообразно питаться, но не отказываться полностью от углеводов.

Вопрос № 4: Все ли пациенты теряют волосы при химиотерапии?

Нет, хотя выпадение волос является самым часто встречающимся побочным эффектом химиотерапии. Все зависит от конкретного препарата. К примеру, при применении таких препаратов, как капецитабин, цисплатин волосы могут не выпадать полностью. А при использовании схем, в которых фигурируют доксорубицин и паклитаксел/доцетаксел выпадение волос отмечается более чем в 95% случаев.

Химиопрепараты являются цитостатиками, они останавливают деление клеток. И с этим основным действием связано значительное количество побочных эффектов. Волосяные фолликулы, в которых образуется волос, содержат одни из самых активно делящихся клеток. Как известно, при химиотерапии страдают прежде всего самые активные клетки — поэтому волосы и выпадают.

Вопрос № 5: Запрещены ли занятия сексом при онкозаболевании?

Сексуальные отношения не запрещены. Но могут возникнуть различные сложности в интимной жизни: из-за самой болезни или вследствие стресса, побочных эффектов лечения, травмирования органов по время операции.

Что делать, если возникли подобные проблемы? Для начала старайтесь обсудить с партнером ситуацию, не утаивайте проблему и свои желания.

Не забывайте, что важны эмоциональная и обычная физическая близость — объятия, поцелуи, ласковые слова, понимание, поддержка. Общайтесь, проводите время вместе ― это укрепит ваши отношения и позволит сохранить теплоту между вами и партнером.

Если есть вопросы и затруднения, и вы не можете с ними справиться самостоятельно ― поговорите с лечащим врачом, старайтесь найти решение вместе

Вопрос № 6: Может ли врач ошибиться с диагнозом? Если да, то почему?

Да, может. Почему? В силу разных причин. Например, специалист не обратил внимания на тревожные признаки, которые могли указывать на новообразование, не отправил пациента на обследование, несмотря на возможные жалобы (медицинская халатность). Или что-то пропустил в силу загруженности приема. Ошибка может произойти также по причине низкой квалификации и неопытности врача, отсутствия современного оборудования.

Вопрос № 7: Рак — это всегда агрессивное лечение?

Зависит от схемы лечения. Если речь идет о комбинированной терапии (хирургическое лечение и химиотерапия), или комплексный метод лечения (хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия), то да, это ― агрессивное лечение.

У ослабленных, тяжелых больных возможно использовать «щадящие» варианты терапии.

Сейчас применяются современные методы — иммунотерапия, таргетная терапия. Таргетная терапия заключается в использовании специализированных противоопухолевых лекарственных препаратов, которые прицельно воздействующих только на определенные белки (мишени) на поверхности раковых клеток. Здоровые клетки при этом не затрагиваются. В результате лечения деление опухолевых клеток останавливается, опухоль перестает расти.

Иммунотерапия — метод лечения, при котором вводимое лекарство помогает иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки. В норме наша иммунная система самостоятельно уничтожает все чужое или просто подозрительное. Но в процессе развития опухоли злокачественные клетки маскируются и «отключают» распознавание иммунной системой, тем самым избегая гибели. Изобретение иммунотерапевтических препаратов стало настоящим открытием в лечении онкозаболеваний!

Вопрос № 8: Почему онкологию сложно выявить на начальном этапе?

С выявляемостью проблематично по нескольким причинам. Во-первых, играет роль особенность менталитета русского человека ― терпеть до последнего. Поэтому, к большому сожалению, на прием приходят, когда уже нет сил, а процесс перешел в третью или четвертую стадию, развились метастазы.

Во-вторых, люди пренебрегают профилактическими осмотрами и скринингом. Ну что может быть проще раз в год пройти флюорографию, маммографию или сделать УЗИ молочной железы, сходить к гинекологу? Эти методы доступны, просты, но и их зачастую избегают.

В-третьих, не всегда онкологический процесс протекает с ярко выраженными симптомами или эти симптомы не вызывают опасений. На практике бывают случаи, когда у пациента уже есть метастазы (и даже несколько), а первичный очаг протекает бессимптомно.

Вопрос № 9: Кто ставит диагноз онкология?

Онкология ― клеточный диагноз. Соответственно, диагноз ставится после изучения клеточного состава.

Сначала пациент идет к терапевту, гинекологу, колопроктологу или к другому врачу в зависимости от того, что беспокоит. Второй случай ― обнаружение подозрительных образований во время скрининга, например узлов во время маммографии или флюорографии.

Врач назначает обследование: рентгенологические, эндоскопические методы диагностики, УЗИ, МРТ, КТ покажут, есть ли онкологический процесс в организме. Если есть ― выполняют биопсию и берут кусочек ткани для лабораторного исследования. А когда применяются эндоскопические методы, такие как колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, врач-эндоскопист уже во время диагностики выполняет биопсию.

Далее материал направляют для гистологического исследования онкоморфологу. Когда требуется уточнение, проводят дополнительное иммуногистохимическое исследование.

Если злокачественность клеток новообразования подтверждается, пациента направляют в онкодиспансер на прием к онкологу для определения тактики лечения.

Вопрос № 10: Можно ли в России лечить рак?

Конечно, можно. Онкологическая помощь в России в последние годы совершила значительный скачок в развитии: сейчас технологии, которые применяются для диагностики и лечения, ничем не хуже тех, которые есть, например, в Европе или США. К тому же, и российские, и зарубежные врачи в работе используют клинические протоколы, которые практически одинаковы.

Наши доктора постоянно проходят обучение, посещают семинары, онкологические конгрессы, в том числе за рубежом, где обмениваются информацией с коллегами. Так вот ― подходы к лечению пациентов, препараты везде одинаковые. В России такое же современное диагностическое и лечебное оборудование. С каждым годом количество лечебных учреждений, в которых устанавливают такую аппаратуру, становится больше. Что очень радует нас ― врачей, и пациентов: квалифицированная высокотехнологичная онкологическая медицинская помощь становится всё более доступной.

Поэтому я считаю, что разницы в лечении злокачественных новообразований в России и за рубежом нет.